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放下偏見與隔閡,與患者深度共情

——記嘉興市康慈醫院特需精神科主任李亞玲
2022-05-23 09:14   來源: 今日桐鄉    作者: 中心記者 黃明珠 通訊員 蔣月紅   編輯: 沈樂易

  名醫簡介

  李亞玲,嘉興市康慈醫院特需精神科(四病區)主任、主任醫師。國家二級心理咨詢師、浙江省醫學會心身醫學分會青年委員、浙江省醫學會心身醫學分會睡眠學組委員、浙江省中醫藥學會情志病專科分會委員、浙江省醫學會兒童精神學組委員,嘉興市衛生系統青年優秀人才。十幾年來,她一直從事心身疾病臨床工作,擅長失眠、焦慮、抑郁及青少年心理問題的診治。

  

  3月底,我市及周邊疫情防控形勢嚴峻,居住在嘉興市秀洲區的王先生(化姓)處于防范區,需居家隔離。但王先生患有強迫癥,需長期服用藥物。面臨家中藥物即將用完,他開始焦慮不安。

  “李主任,藥快要吃完了,能幫忙配一下嗎?”王先生嘗試性地詢問了嘉興市康慈醫院特需精神科(四病區)主任李亞玲。“可以,把你的個人信息發我,我幫你配藥。”很快王先生便收到了李亞玲的回復。最終,藥物通過重重關卡,及時送到了王先生手里。

  “作為一名心理醫生,除了專業的技術,更要有與患者共情的能力。”李亞玲總能站在患者的角度為他們思考、診療,用細心、耐心、責任心守護他們。

  細心

  抽絲剝繭理病因

  前段時間,60多歲的丁先生(化姓)來到李亞玲處就診。原來,本可以享受退休生活的他卻被失眠“纏”上,每天只能淺眠兩三個小時,多處尋醫問藥也沒有治好。

  失眠是一項綜合性疾病,需要深入了解患者的生活習慣、作息時間,以及生理或者心理上的變化等一系列情況。李亞玲邊詢問邊記錄,認真地聆聽丁先生的回答。

  “一次,我在清洗咖啡機過濾網的時候,突然感到頭暈……”丁先生描述著自己的生活日常和失眠帶來的困擾。“丁先生,你平時喝咖啡嗎?”李亞玲抓到了重要線索。經過了解,丁先生喝咖啡多年了,有著較強的“咖啡癮”。自認為喝咖啡對睡眠不會產生影響,丁先生在過往的診療中從未提及這個習慣。

  “丁先生,你的失眠跟喝咖啡有著重要關系,要逐漸改變這個習慣。”李亞玲告訴丁先生,他的失眠問題并不需要藥物治療,而在于生活習慣的調整。但丁先生有些為難,直言不喝咖啡渾身難受。“你可以一步一步來,先把晚上的咖啡沖淡一點,然后慢慢把晚上的咖啡戒掉,再開始下一步改變。”李亞玲耐心地指導著丁先生。

  三個月下來,通過戒咖啡和調整生活習慣,丁先生的睡眠質量得到了明顯改善。目前他每天晚上可以睡六七個小時了。

  耐心

  不厭其煩祛焦慮

  “李主任,我上周末……你說這只小狗有沒有咬到我呢?”在李亞玲的診室內,30多歲的秦先生(化姓)認真地翻看著手里的小本子,按記錄順序一個接一個地向李亞玲詢問。

  “那你的腿上有沒有流血?”“沒有。”“有沒有牙齒印?”“沒有。”“有沒有感覺痛?”“沒有。”“如果沒有流血、牙印和疼痛,那我覺得小狗沒咬到你。”

  得到了確切的回答,秦先生這才舒了一口氣,開始詢問下一個問題。而這個過程,是不能被打斷的,否則就得重頭來一遍。

  秦先生是一名強迫性詢問的患者,十多年前就開始在李亞玲處接受心理咨詢。小本子上記錄的都是每天困擾著秦先生的問題。如果不詢問,沒能得到一個確定答復,他就會異常焦慮。因此,每個月來“詢問”李亞玲成了秦先生雷打不動的習慣。

  “強迫癥是以強迫思維、強迫沖動或強迫行為為主要臨床表現的一種神經癥。”李亞玲解釋,患者會因為無法控制的強迫思維或行為與有意識的反強迫并存,而造成患者的痛苦體驗。一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活,患者雖明白這些想法或沖動是不必要的,內心極力抵抗,但始終無法控制。二者強烈的沖突使患者感到巨大的焦慮和痛苦,影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

  李亞玲介紹,目前,強迫癥的治療還存在一定的局限性,有些患者無法實現所有的臨床癥狀完全消失,只能通過心理和藥物治療實現癥狀的緩解,減輕患者的痛苦體驗。因此在針對強迫癥患者進行診療的時候,必須拿出十二分的耐心,配合患者完成全過程的咨詢。

  責任心

  循循善誘尋真相

  “在我們門診,有不少孩子是家長帶著來的,大多數時候是父母一停不停在訴說。”李亞玲時刻提醒自己,千萬不能有“來的就是病人”這種“先入為主”的心理。

  前段時間,8歲的敏敏在父母的帶領下來到李亞玲處就診。剛坐下,敏敏媽媽就迫不及待地講述起了敏敏的“病癥”。原來,由于敏敏排便不規律,家長帶著四處求醫無果,便開展了所謂的“規律排便訓練”。結果,敏敏對排便越來越抗拒,家長認為這是心理疾病引起的,便帶她來進行治療。

  “我三四天拉一次便便也沒有不舒服,但是他們就是不信。”在與敏敏的單獨溝通中,李亞玲了解到,“規律排便訓練”讓敏敏覺得很焦慮、不自在,因此她更加不愿意上廁所了。

  隨后,李亞玲引導敏敏父母去回憶這幾年孩子的變化。敏敏的父母這才恍然大悟,是他們將自己的焦慮、不安“轉嫁”到了孩子身上。

  意識到自己的問題后,敏敏父母開始將注意力從孩子的排便問題上轉移,通過均衡飲食、經常運動來增強孩子體質。幾個星期后,敏敏的媽媽給李亞玲打來電話,現在家庭氣氛和諧正常了,敏敏又變回從前那個無憂無慮、活潑開朗的小姑娘了。

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